Fyzioterapia svalov panvoveho dna zasahuje do gynekologickej, poúrazovej, neurologickej aj ortopedickej prevencie a liečby.
Prečo?
Svalstvo panvového dna
Svalstvo panvového dna sa rozprestiera z vnútornej strany spodnej časti panvy a má úplne inú úlohu ako vonkašie svaly panvy. Pre lepšiu predstavu si zoberme za príklad svalstvo tváre. Vonkajšie svaly tváre vytvárajú najmä mimiku. Vnútorné svaly sa podieľajú na žuvaní a tvorbe reči. Rozdielne funkcie majú aj svaly panvového dna a svaly vonkajšej strany panvy.
Vonkašie panvové svalstvo
Spája trup, panvu a dolné končatiny do celistvej opornej a pohybovej štruktúry, ktorá pracuje spoločne. Vzájomné prepojenie svalov sa môže prerušiť z dôvodu oslabenia, skrátenia, poškodenia, poruchy riadenia ( napr. poškodenie medzistavcovej platničky). Dôsledkom býva skrivenie držania tela, alebo krívanie.
Vonkajšie panvové svalstvo reprezentujú skutočne silné svaly:
- iliacus
- psoas
- rectus abdominis
- obliqus abdominis externus a internus
- quadratus lumborum
- glutaesus maximus, medius , minimus
- rectus femoris
- piriformis
- pectineus
- gracilis
- adductor brevis, longus, magnus
Vnútorné svalstvo panvy – svaly panvového dna
Svaly panvového dna zaujímajú tvar polgule, alebo natiahnutej hamaky. Ich prácou je udržiavať vnútorné orgány proti gravitačnej sile v správnej polohe. Zvierače ako súčasť svalov panvového dna zabezpečujú spustenie a zadržanie vyprázdňovania moču a stolice. Tým zabezpečujú jedny z najdôležitejších intímnych funkcií človeka. U žien obsluhujú pošvový vstup, u mužov termoreguláciu semenníkov.
Svaly panvového dna:
- levator ani
- coccygeus
- bulbospongiosus
- ischiocavrenosus
- sfincter ani
- diaphragma urogenitale
Poruchy činnosti svalov panvového dna
Ak nastane zvýšené napätie ( svaly sú stále aktívne) v panvovom dne človek to zaznamená napríklad:
- bolestivou menštruáciou
- nedostatočným tlakom pri vyprázdňovaní
- tlakom v podbrušku pri zakašlaní, pri smiechu
- neurčitým pocitom napätia / tlaku v podbrušku
- bolestivým pohlavným stykom
- pocitom nedostatku vzduchu pri nádychu
- bolesťami v podbrušku
Naopak pri zníženej činnosti panvového dna môžeme napríklad cítiť:
- neustály tlak na močenie
- únik moču už pri malej fyzickej činnosti ( smiech )
- nechopnosť zovrieť zadok ( aj jednostranne)
- erektilné potiaže
Liečba fyzioterapiou
jedná sa o veľmi intímne problémy, preto je liečba maximálne diskrétna. Vždy je v miestosti len klient/ka a fyzioterapeut/ka. Po slovnom objasnení ťažkostí klienta fyzioterapeut vyšetrením zhodnotí najprv stav a fungovanie vonkajších svalov panvy.
Svalstvo panvového dna je najlepšie vyšetriť priamo. No najskôr fyzioterapeut zhodnotí vonkajšie známky práce svalov panvového dna a následne budete aktívne precvičovať svaly panvového dna v prítomnosti fyzioterapeuta. K samotnému priamemu vyšetreniu my pristupujeme najskôr na druhom sedení po predošlom dôkladnom oboznámení klienta o povahe výkonnu. Vyšetrenie a hneď aj následné ošetrenie sa vykonáva cez konečník pri dodržaní maximálnej diskrétnosti.
Výhodou takéhoto postupu je, že klient je stále pri vedomý a aktívne spolupracuje s terapeutom. Vyšetrenie cez konečník umožní priame zhodnotenie stavu svalov panvoého dna a hneď sa vykoná aj manuálna terapia svalov a kostrče.
Podstatnou zložkou terapie je vhodné cvičenie svalov panvového dna. Fyzioterapeut všetky cviky s klientom nacvičí tak, aby ich klient vedel vykonávať v domácom prostredí.
Tehotenstvo a panvové dno
Je dôležité informovať verejnosť, že od ukončeného 37. týždňa tehotenstva je možné uvoľňovat svaly panvového dna tak, aby sa budúcej rodičke pomohlo v otváraní panvy. Znížením ťahu svalov panvového dna sa pomôže zostupu dieťatka do pôrodných ciest. Zvýšná elesticita panvy sa odzrkadlí znížením bolestí počas pôrodu najmä v druhej dobe pôrodnej.
Viac o gynekologickej fyzioterapii, panvovom dne a tehotenstve nájdete v článku Mgr. Eriky Lehotovej TU.
M.O.