Kategória: Nezaradené

Bedrový kĺb je guľa a jamka. Umožňuje širokú škálu pohybov, vrátane flexie (ohybu), extenzie (zanoženia), abdukcie (unoženia), addukcie (prinoženia), rotácie a kombinácií týchto pohybov.
Fyziologická variabilita bedrového kĺbu sa vzťahuje k prirodzeným anatomickým rozdielom a rozsahu pohybu u rôznych jedincov.

Medzi varianty bedrového kĺbu patria rozdiely v tvare hlavice femuru (stehennej kosti) a jamky panvovej kosti, dĺžke krčku femuru alebo uhla, v ktorom je stehenná kosť vsadená do panvovej kosti ( CD uhol). Tieto rozdiely môžu ovplyvniť rozsah pohybu a stability bedrového kĺbu u jednotlivých ľudí.

Dôležité je rozlišovať fyziologickú variabilitu od patologických stavov bedrového kĺbu. Patologická je napríklad dysplázia bedrového kĺbu vzniknutá poruchou vývoja kĺbu. Vedie k nestabilite a bolestiam alebo zvýšenému riziku vzniku osteoartrózy.

Ak je u vás podozrenie na akýkoľvek problém s bedrovým kĺbom, ako je bolesť, obmedzenie pohybu alebo akékoľvek iné ťažkosti, je vhodné konzultovať s fyzioterapeutom, alebo lekárom. Skúsený fyzioterapeut je schopný vykonať zodpovedajúce vyšetrenie, vyhodnotiť vašu konkrétnu situáciu a poskytnúť vhodnú diagnózu a pohybovú liečbu.

Varozita bedrového kĺbu

Varozita bedrového kĺbu je stav, v ktorom je noha alebo stehno prichýlené k stredovej osi tela smerom dovnútra. CD uhol je menší ako 120°. Tento stav je charakterizovaný prílišným priblížením kolena k stredovej línii tela.

Varozita bedrového kĺbu môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Anatomickými alebo štrukturálnymi odchýlkami, dedičnosťou, preťažením kĺbu, traumou, zápalom alebo degeneratívnym stavom.

Príznaky varozity bedrového kĺbu môžu zahŕňať bolesť v bedrovej oblasti alebo v oblasti bedrového kĺbu, ťažkosti pri chôdzi, neustále sa opakujúce podvrtnutie jabĺčka, nestabilitu kĺbu, obmedzenú pohyblivosť alebo stuhnutosť kĺbu.

Diagnóza varozity bedrového kĺbu sa vykonáva prostredníctvom fyzického vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, magnetickej rezonancie (MRI) alebo iných obrazových techník, ktoré umožňujú zhodnotiť stav kĺbu a jeho anatomické usporiadanie.

Liečba varozity bedrového kĺbu závisí od príčiny a závažnosti stavu. Fyzioterapia bude zameraná na posilnenie a stabilizáciu bedrového kĺbu, za účelné považujeme cvičenia na korekciu postavenia nohy. V niektorých prípadoch za účelom korekcie treba chirurgický zákrok, ako je osteotómia (rezanie kosti) alebo artroplastiku kĺbu.

Valgozita bedrového kĺbu

Valgozita bedrového kĺbu je stav, v ktorom je koleno alebo stehno odchýlené od stredovej osi tela smerom von. CD uhol je viac ako 135°. Tento stav je charakterizovaný prílišným rozostupom kolena od stredovej línie tela.

Valgozita bedrového kĺbu môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane anatomických alebo štrukturálnych odchýlok, dedičnosti, preťaženia kĺbu, traumy, zápalu alebo degeneratívnych stavov.

Príznaky valgozity bedrového kĺbu môžu zahŕňať bolesť v bedrovej oblasti alebo v oblasti bedrového kĺbu, ťažkosti pri chôdzi, nestabilitu kĺbu, obmedzenú pohyblivosť alebo stuhnutosť kĺbu.

Diagnóza valgozity bedrového kĺbu sa vykonáva prostredníctvom fyzického vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, magnetickej rezonancie (MRI) alebo iných obrazových techník, ktoré umožňujú zhodnotiť stav kĺbu a jeho anatomické usporiadanie.

Liečba valgozity bedrového kĺbu závisí od príčiny a závažnosti stavu. Fyzioterapia sa zameria na posilnenie a stabilizáciu bedrového kĺbu. Opäť je nevyhnutná korekcia postavenia nohy. V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ako je osteotómia (rezanie kosti) alebo artroplastika kĺbu.

Ante alebo Retro verzia krčku stehennej kosti ?

Aby teórie o správnom nastavení stehennej kosti nebol málo, do hry ešte vstupuje uhol rotácie medzi krčkom a telom kosti. Je potrebný na to aby jamka (acetabulum) bola pred dlhou osou stehennej kosti v rozsahu 12° – 20°. Zaujímavé je, že po narodení je anteverzia až 30°. Postupom života sa zmenšuje. Častejšie zvýšená anteverzia je u dievčat. Uhol menší ako 8° sa označuje ako retroverzia.

Meranie anteverzie krčku stehennej kosti sa robí CRAIGovým testom. Je tiež známy ako „test trochanterického uhla prominencie (TPAT).
Pacient leží na bruchu. Testovaná dolná končatina je zohnutá 90° v kolene. Fyzioterapeut nastavuje IR/ER – BK tak aby najviac cítil prominenciu truchanteru pod prstami. V tom momente sa odmeria uhol vertikála vz predkolenie. Výsledok je stupeň anteverzie krčku voči dlhej ose stehennej kosti.

Čo je považované za normu ?

Minimum pre „normálne“ fungovanie bedrového kĺbu z hľadiska rozsahu pohybu potrebujeme: 120° flexie, 20° extrarotácie a 20° abdukcie.
Uhol medzi telom a krčkom stehennej kosti ( CD uhol) má normu 120 – 135°. Väčší uhol spôsobuje valgozitu a menší varozitu stehennej kosti a bedrové kĺbu.
Anteverziu v rozsahu 12° – 20°.

Najvýznamnejšie svaly bedrového kĺbu

Iliopsoas

Začína v úpone bránice, prebieha brušnou dutinou poza vnútorné orgány a upína sa na vnútorný výbežok stehennej kosti. Je nesmierne dôležitý pre chôdzu. Svojou aktivitou ťahá nohu do vykročenia.
Taktiež keď stojíme na nohách, tak priťahuje k stehnu driekové stavce. Vidíme že prehýna driekovú chrbticu vpred a vytláča dozadu zadok.
V inej situácii situácii keď napríklad ležíme na chrbte zohýna / dvíha dolnú končatinu v bedrovom kĺbe nad podložku. Táto aktivita je často mylne interpretovaná ako posilňovanie brušného svalstva !
Test skrátenia je Thomasov test.

Gluteus medius

Začína na bočnej časti panvovej kosti a upína sa na velký trochanter stehennej kosti zhora. Pracuje ako hlavný stabilizáčný sval panvy na udržiavanie trupu vzpriamene pri stoji na jednej nohe, behu a chôdzi, keď je jedna noha mimo zeme . Keď je jedna noha nad zemou, telesná hmotnosť má tendenciu spôsobiť, že panva klesne nadol na nepodporovanej strane. Tomu bráni gluteus medius na strane stojnej dolnej končatiny.
Test jeho funkčnosti nesie meno slávneho chirurga Fridricha Trendelenburga.

Fyzioterapia svalov panvoveho dna zasahuje do gynekologickej, poúrazovej, neurologickej aj ortopedickej prevencie a liečby.

Prečo?

Svalstvo panvového dna

Svalstvo panvového dna sa rozprestiera z vnútornej strany spodnej časti panvy a má úplne inú úlohu ako vonkašie svaly panvy. Pre lepšiu predstavu si zoberme za príklad svalstvo tváre. Vonkajšie svaly tváre vytvárajú najmä mimiku. Vnútorné svaly sa podieľajú na žuvaní a tvorbe reči. Rozdielne funkcie majú aj svaly panvového dna a svaly vonkajšej strany panvy.

Vonkašie panvové svalstvo

Spája trup, panvu a dolné končatiny do celistvej opornej a pohybovej štruktúry, ktorá pracuje spoločne. Vzájomné prepojenie svalov sa môže prerušiť z dôvodu oslabenia, skrátenia, poškodenia, poruchy riadenia ( napr. poškodenie medzistavcovej platničky). Dôsledkom býva skrivenie držania tela, alebo krívanie.

Vonkajšie panvové svalstvo reprezentujú skutočne silné svaly:

• iliacus
• psoas
• rectus abdominis
• obliqus abdominis externus a internus
• quadratus lumborum
• glutaesus maximus, medius , minimus
• rectus femoris
• piriformis
• pectineus
• gracilis
• adductor brevis, longus, magnus

Vnútorné svalstvo panvy – svaly panvového dna

Svaly panvového dna zaujímajú tvar polgule, alebo natiahnutej hamaky. Ich prácou je udržiavať vnútorné orgány proti gravitačnej sile v správnej polohe. Zvierače ako súčasť svalov panvového dna zabezpečujú spustenie a zadržanie vyprázdňovania moču a stolice. Tým zabezpečujú jedny z najdôležitejších intímnych funkcií človeka. U žien obsluhujú pošvový vstup, u mužov termoreguláciu semenníkov.

Svaly panvového dna:

• levator ani
• coccygeus
• bulbospongiosus
• ischiocavrenosus
• sfincter ani
• diaphragma urogenitale

Poruchy činnosti svalov panvového dna

Ak nastane zvýšené napätie ( svaly sú stále aktívne) v panvovom dne človek to zaznamená napríklad:

• bolestivou menštruáciou
• nedostatočným tlakom pri vyprázdňovaní
• tlakom v podbrušku pri zakašlaní, pri smiechu
• neurčitým pocitom napätia / tlaku v podbrušku
• bolestivým pohlavným stykom
• pocitom nedostatku vzduchu pri nádychu
• bolesťami v podbrušku

Naopak pri zníženej činnosti panvového dna môžeme napríklad cítiť:

• neustály tlak na močenie
• únik moču už pri malej fyzickej činnosti ( smiech )
• nechopnosť zovrieť zadok ( aj jednostranne)
• erektilné potiaže

Liečba fyzioterapiou

jedná sa o veľmi intímne problémy, preto je liečba maximálne diskrétna. Vždy je v miestosti len klient/ka a fyzioterapeut/ka. Po slovnom objasnení ťažkostí klienta fyzioterapeut vyšetrením zhodnotí najprv stav a fungovanie vonkajších svalov panvy.

Svalstvo panvového dna je najlepšie vyšetriť priamo. No najskôr fyzioterapeut zhodnotí vonkajšie známky práce svalov panvového dna a následne budete aktívne precvičovať svaly panvového dna v prítomnosti fyzioterapeuta. K samotnému priamemu vyšetreniu my pristupujeme najskôr na druhom sedení po predošlom dôkladnom oboznámení klienta o povahe výkonnu. Vyšetrenie a hneď aj následné ošetrenie sa vykonáva cez konečník pri dodržaní maximálnej diskrétnosti.

Výhodou takéhoto postupu je, že klient je stále pri vedomý a aktívne spolupracuje s terapeutom. Vyšetrenie cez konečník umožní priame zhodnotenie stavu svalov panvoého dna a hneď sa vykoná aj manuálna terapia svalov a kostrče.

Podstatnou zložkou terapie je vhodné cvičenie svalov panvového dna. Fyzioterapeut všetky cviky s klientom nacvičí tak, aby ich klient vedel vykonávať v domácom prostredí.

Tehotenstvo a panvové dno

Je dôležité informovať verejnosť, že od ukončeného 37. týždňa tehotenstva je možné uvoľňovat svaly panvového dna tak, aby sa budúcej rodičke pomohlo v otváraní panvy. Znížením ťahu svalov panvového dna sa pomôže zostupu dieťatka do pôrodných ciest. Zvýšná elesticita panvy sa odzrkadlí znížením bolestí počas pôrodu najmä v druhej dobe pôrodnej.

Viac o gynekologickej fyzioterapii, panvovom dne a tehotenstve nájdete v článku Mgr. Eriky Lehotovej TU.

M.O.

Máte bolesť v nohách, ktorá vás už dlho trápi.

Poznáte to, ráno sa obujete do práce. Na konci dňa vám pulzujú nohy a vy si uvedomíte, že je tu problém. Vaše nohy zvládajú úlohu dostať vás z jedného miesta na druhé každý deň. Niekedy môžete pociťovať bolesť, keď sa hrubý pás tkaniva na spodnej časti nohy zapáli. Toto sa nazýva plantárna fasciitída – alebo je to plantárna fascióza?

Plantárna fasciitída

Plantárna fasciitída, je jednou z najčastejších príčin bolesti nôh. Predstavuje bolesť a zápal hrubého pásu tkaniva na spodnej časti nohy, nazývaného plantárna fascia, ktorý spája pätovú kosť s prstami a vytvára klenbu chodidla. Keď sa plantárna fascia zapáli, nazýva sa to plantárna fasciitída. To môže spôsobiť tú bodavú bolesť, ktorú ste pociťovali ráno, alebo keď vstanete po dlhom sedení. Akonáhle sa vaša noha zahreje, bolesť plantárnej fasciitídy sa zvyčajne zníži, môže sa vrátiť po dlhom státí alebo po vstávaní zo sedu. Tento zápal môže byť spôsobený traumou, ako je pád alebo skok z výšky, čo má za následok jednorazovú trhlinu v plantárnej fascii, alebo môže byť výsledkom opakovaného namáhania a mikrotrhnutiami, či z nadmerného používania alebo iných príčin. 
Bežnou liečbou tohto stavu sú režimové opatrenia, R.I.C.E. metóda v ťažších prípadoch injekcie kortizónu a lieky proti bolesti. Kortikoidové injekcie podla niekoľkých štúdií zapríčinili plantárnu fasciózu, preto ich používanie musí byť limitované !

Plantárna fascióza

Chronický zápal plantárnej fascie môže spôsobiť plantárnu fasciitídu, ktorá sa vyvinie do plantárnej fasciózy, ak sa nelieči. Zatiaľ čo fasciitída je zápalový proces, fascióza je nezápalová. Čo to znamená: Po poranení chodidla sa zápal začne a snaží sa opraviť sám, ale keďže všetci musíme používať chodidlá každý deň, plantárna fascia sa opakovane naťahuje, čo spôsobuje ďalšie poškodenia po celú dobu, keď sa pokúša opraviť samu seba. Keď čas plynie a zranenie sa nelieči, dôjde k bodu, keď sa tkanivo, ktoré sa pokúša opraviť, začne rozpadať, čo vedie k poškodeniu a zjazveniu tkaniva. V tomto bode je zápal preč, takže liečba plantárnej fasciitídy už nefunguje pri plantárnej fascióze. Ako teda liečite túto bolesť?

Nevhodná obuv je príčinou č. 1 plantárnej fasciózy. Obuv, ktorá má úzku alebo zúženú špičku, drží váš palec na nohe v neprirodzenej polohe. Stáva sa to tak, že zatlačíte palec smerom k druhému prstu a ak sa predná časť topánky zdvihne, potom potiahne sval chodidla, čo spôsobí obmedzenie prietoku krvi do hlavnej tepny, ktorá vedie krv do spodnej časti nohy, čo spôsobí bolesť, zápal a degeneráciu tkaniva.

Tu je niekoľko tipov na prevenciu a podporu:

• Vyhnite sa vysokým opätkom. Nosenie týchto módne schválených topánok skracuje lýtkový sval, čo ešte viac zaťažuje vašu klenbu a pätu.
• Vyhnite sa topánkam so zúženou špičkou. Vaše prsty strácajú schopnosť poskytovať oporu pre zvyšok chodidla, keď sú stlačené k sebe!
• Vždy si vyberajte topánky s podrážkou tlmiacou nárazy a priestorom vo vnútri. 
• Vyberajte si topánky, ktoré udržia vaše chodidlá v ich prirodzenej polohe, nemajú vysokú špičku ani vysoký podpätok.

Neodchádzajte od bolesti a požiadajte fyzioterapeuta, aby sa pozrel aký typ zranenia máte a aby vám ho pomohol vyriešiť.
Vaše nohy si to zaslúžia!

Marian

zdroje:

https://bimptnyc.com/plantar-fasciosis-or-plantar-fasciitis/
https://www.consultant360.com/content/plantar-fasciitis-office-management

Ultrasonografia ( USG) vo fyzioterapii sa už v Januáry 2019 dostala do diagnostických možností nášho pracoviska.
Od leta 2023 vlastníme sonografický prístroj prestížnej značky. Dovoľuje nám vykonávať sonografiu pohybového ústrojenstva priamo v našej ambulancii v momente keď je potrebná.

Bezpochybné výhody USG :

• Časová dostupnosť
• Cenová dostupnosť
• Bez zásadných kontraindikácií
• Reprodukovateľnosť
• Bez žiarenia

Čo vieme ultrasonografiou diagnostikovať ?

Ide o metodiku s ktorou sa už veľa ľudí stretlo. V našej praxi ide najmä o využitie komplexnej možnosti zobrazenia svalových a ďalších „mäkkých“ štruktúr pohybového aparátu. Najčastejšie využitie je pri poraneniach svalov, šliach a burz ramenného kĺbu. Ultrasonografia je skvelá pri poraneniach Achilovej šľachy, svalov predlaktia a brušnej steny.

Ako ultrasonografia vo fyzioterapii pomôže klientovi ?

Fyzioterapeut vždy pred zahájením terapie je povinný pacienta vyšetriť. Najskôr prebehne vyšetrenie pohovorom ( anamnéza ). Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie pohľadom a pohmatom. Ďalej fyzioterapeut vykoná špeciálne testy na ozrejmenie poškodenia.
Ultrasonografia vo fyzioterapii je výnimočný nástroj zásadne posúvajúci možnosti presnej diagnostiky poškodenia. Fyzioterapeut hneď pri vyšetrení vidí presne ktoré miesto v poškodenom svale, šlache, alebo kĺbovej štruktúre je poškodené v akom rozsahu a akým spôsobom ( krvácanie, ruptúra, etc. )
Takýto výsledok skutočne komplexného vyšetrenia potom logicky smeruje k presne cielenej fyzioterapii. Pre klienta to v definitíve vedie k zásadnému skráteniu doby liečby a úspore prostriedkov potrebných na liečbu ( doba liečenia/ ušlá mzda, náklady na terapiu, etc.)

Požiadavky na vyšetrenie adresujte priamo cez SMS alebo e-amilom na naše kontakty.

Športová elita predstavuje vrchol umenia fyzioterapie v starostlivosti a náročnosti. Zložitosť prístupu spočíva v schoponosti fyzioterapeuta prispôsobiť potrebám športovca a špecifikám jeho športu. Tu neplatia normy, dogmy ani slovo „nedá sa „.

Sme nesmierne hrdí, že naše služby poskytujeme aj elitným športovcom z oblasti atletiky, bojových umení, hokeja, futbalu, tenisu, športovej gymnastiky, či krasokorčuľovania.

Športovci a zvlášť športová elita od fyzioterapeuta vyžaduje aby sa podieľal na prevencii a zvládaní zranení vyplývajúcich zo športu a cvičenia v každom veku a na všetkých úrovniach schopností. Špecializovaní fyzioterapeuti poskytujú rady založené na dôkazoch o bezpečnej účasti na športe a cvičení. Okrem toho podporujú aktívny životný štýl, aby pomohli jednotlivcom zlepšiť a udržať kvalitu ich života. 

Športoví fyzioterapeuti a fyzioterapeuti tiež zohrávajú obrovskú úlohu pri pomoci športovcom všetkých vekových kategórií a všetkých úrovní schopností zvýšiť ich výkon.

Dlhodobo spolupracujeme so slovenskými reprezentantmi z DUKLA B. Bystrica, ultrabežcami skupiny UltraBoB a horolezcami z Horoklub UMB.
Počtom v našej praxi najviac dominujú amatérsky bežci.

NÚloha fyzioterapeuta je náročná najmä z toho pohľadu, že každý športovec má „zabehnuté“ pohybové stereotypy dané konkrétnym športom. Konkrétne pohybové stereotypy sú športovo špecifické.
Športové zranenia sa líšia od bežných každodenných zranení. Nároky športu na telo sú vyššie ako pri každodenných aktivitách ako je chôdza. To vytvára väčší tlak na kĺby, väzy, svaly a šľachy a môže ich spôsobiť zranenie.

Fyzioterapeut musí na základe vyšetrenia veľmi citlivo a umne oddeliť prínosné pohybové stereotypy od škodlivých.
Už počas vstupného vyšetrenia je nesmierne náročné hodnotiť vplyv daných pohybových programov na statiku a biomechaniku ľudského tela. Fyzioterapeut musí poznať( prípadne doštudovať ) základné pohybové programy pre daný šport. Hodnotenie len na základe štandardných kritérií môže športovcovi dokonca ublížiť !!!
U nás si vážime a považujeme za rovnako dôležitú tiež komunikáciu s trénerom športovca. Vzájomnou komunikáciou sme už neraz našli veľmi zaujímavé riešenia.

Fyzoterapeut alebo športový fyzioterapeut

Záverom by sme radi informovali vrejnosť o pozornosť pre nižšie napísaný obsah. Prinášame vysvetlenie u koho odporúčame aby športujúuca verejnosť hľadala potrebnú fyzioterapeutickú službu.

Výraz „fyzioterapeut“ nie je v Slovenskej republike chráneným titulom. Autorizovaní fyzioterapeuti sú členmi Slovenskej komory fyzioterapeutov. Verejnosť si môže skontrolovať, či je fyzioterapeut členom SKF tu: https://komorafyzioterapeutov.sk/ .

Výraz „športový fyzioterapeut“ nie je v Slovenskej republike chráneným titulom, na rozdiel napríklad od Austrálie. To znamená, že každý fyzioterapeut v Slovenskej republike sa môže nazývať „športovým fyzioterapeutom“. Preto odporúčame, aby ak niekto chce navštíviť športového fyzioterapeuta, aby mal fyzioterapeut potrebné vedomosti, zručnosti a skúsenosti. To veľmi sťažuje verejnosti možnosť vybrať si správneho fyzioterapeuta pre svoje zranenie. Mnohí sa nazývajú „športovým fyzioterapeutom“, ale nespĺňajú kritériá, ktoré sme stanovili.

„Športoví fyzioterapeuti“ by mali spĺňať tieto kritériá:

1. Postgraduálne vzdelávanie – magisterský a postgraduálny certifikát alebo diplom v odbore „Fyzioterapia v športe“
2. Rozsiahle skúsenosti (5 rokov+) s prácou v profesionálnom alebo vrcholovom športe v rôznych prostrediach a športoch
3. Doklad o pravidelnej a aktuálnej účasti na rôznych vzdelávacích kurzoch relevantných pre ich odbor/špecializáciu